TOC

O que é a Terapia por Ondas de Choque?

Dr. Gabriel Ferraz Ferreira

A Terapia por Ondas de Choque, também conhecida pela sigla TOC ou pelo termo técnico ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy), é um tratamento não invasivo que utiliza ondas acústicas de alta energia para estimular a regeneração de tecidos, reduzir a dor e acelerar o processo de cicatrização.

Originalmente desenvolvida na década de 1980 para o tratamento de cálculos renais, a tecnologia das ondas de choque evoluiu e, nas últimas décadas, ganhou espaço na ortopedia, com destaque para o tratamento de diversas lesões nos pés e tornozelos.

O princípio de ação envolve a emissão de ondas acústicas que, ao atingirem os tecidos, promovem efeitos mecânicos e biológicos locais, como aumento da vascularização, liberação de fatores de crescimento e modulação da resposta inflamatória.

Quais são as indicações da TOC no Pé e Tornozelo?

A TOC tem demonstrado eficácia em várias patologias ortopédicas, especialmente em condições crônicas que não responderam adequadamente ao tratamento convencional. No pé e tornozelo, as principais indicações incluem:

Dr. Gabriel Ferraz Ferreira
  • Fascite Plantar:
    A TOC é uma das terapias com maior nível de evidência para o tratamento da fasciíte plantar crônica, com melhora significativa da dor e da função.
  • Esporão de Calcâneo:
    Frequentemente associado à fascite plantar, o esporão também pode se beneficiar da aplicação de ondas de choque, promovendo alívio da dor.

  • Tendinopatia do Tendão de Aquiles:
    Tanto nos casos de tendinose como de entesopatia (inserção do tendão no osso), a TOC pode ajudar na reparação tecidual e na redução da dor.

  • Fraturas de Difícil Consolidação (Pseudoartrose):
    A terapia tem sido utilizada como adjuvante no estímulo da consolidação óssea em casos selecionados.

  • Outras Tendinopatias:
    Como a tendinopatia peroneal ou tibial posterior, dependendo da avaliação clínica.

Dr. Gabriel Ferraz Ferreira

Como é realizada a sessão de TOC?

O tratamento é realizado no consultório, sem necessidade de anestesia. O paciente é posicionado de forma confortável e o médico aplica as ondas de choque diretamente na região afetada, com o auxílio de um gel condutor. Cada sessão dura entre 20 a 30 minutos, e o número total de sessões varia conforme o caso clínico, geralmente entre 3 e 6 sessões semanais.

Quais são as contraindicações da TOC?

Embora seja um método seguro e bem tolerado, a TOC tem algumas contraindicações absolutas e relativas:

  • ⁠Presença de tumores malignos na área de aplicação

  • Distúrbios graves de coagulação ou uso de anticoagulantes sem controle

  • ⁠Infecção ativa local

  • Gravidez

  • Pacientes com marca-passo (dependendo do tipo de aparelho)

  • Áreas com placas de crescimento abertas (em crianças)

A avaliação médica individualizada é essencial antes de iniciar o tratamento.

Dr. Gabriel Ferraz Ferreira

Perguntas Frequentes (FAQ)

  • 1. A TOC dói?
    Durante a aplicação, o paciente pode sentir desconforto ou uma leve dor local, que é ajustável conforme a sensibilidade de cada pessoa. A maioria tolera bem o procedimento.

  • 2. Quantas sessões são necessárias?
    Geralmente entre 3 a 6 sessões, realizadas com intervalo semanal. Casos mais crônicos podem demandar um número maior de aplicações.

  • 3. Quanto tempo demora para sentir melhora?*
    Alguns pacientes relatam alívio nas primeiras semanas, mas o efeito máximo costuma ocorrer entre 4 a 8 semanas após o final do tratamento.

  • 4. A TOC substitui a cirurgia?
    Em muitos casos, a TOC pode evitar a necessidade de cirurgia. No entanto, a decisão deve ser individualizada após avaliação médica.

  • 5. Existe risco de efeitos colaterais?
    Os efeitos adversos são geralmente leves e transitórios, podendo incluir vermelhidão local, dor temporária ou pequeno hematoma na área tratada.