Orientações Pré-Operatórias
Leia com atenção. Estas orientações aumentam a segurança do procedimento.
As orientações pré-operatórias abaixo devem ser lidas com atenção. Elas ajudam a realizar o procedimento cirúrgico com mais segurança.
Medicações só devem ser suspensas com orientação médica. Cada caso deve ser individualizado.
Checklist essencial
24 horas antes
Evite fumar por 24 horas antes do procedimento.
No dia da cirurgia
• Jejum absoluto de água e comida por 8 horas antes da cirurgia.
• Retire esmalte das unhas, principalmente se for de cor escura.
• Se utilizar prótese capilar (megahair, apliques, entrelace etc.), retirar antes da internação.
• Remover cílios postiços e adornos (piercing, brincos, pulseiras, correntes, anéis), independentemente da região do corpo.
• Não depilar a região que será operada.
• Os cabelos devem estar secos e sem gel, mousse, fixador ou pomadas.
Chegada no hospital
Compareça com no mínimo 2 horas de antecedência do horário previsto da cirurgia, de preferência com um acompanhante, no setor de internação.
Suspensão de medicamentos (base anestesia)
• A suspensão ou manutenção de qualquer medicação deve ser orientada pelo seu médico.
• As recomendações gerais do guia de anestesia são baseadas em fontes, mas cada caso deve ser individualizado para tomada de conduta.
Antiplaquetários
| Medicação/classe | Exemplos (nomes comerciais mais comuns) | Quando suspender (em horas/dias) | Observações |
|---|---|---|---|
| AAS | Aspirina | 7 dias | Em pacientes de baixo risco cardiovascular e cirurgia de alto risco de sangramento |
| Inibidores P2Y12 / ADP | Clopidogrel (Plavix, Iscover) | 5 a 7 dias | – |
| Inibidores P2Y12 / ADP | Prasugrel (Effient) | 7 a 10 dias | – |
| Inibidores P2Y12 / ADP | Ticlopidina (Ticlid) | 10 dias | – |
| Inibidores P2Y12 / ADP | Ticagrelor (Brilinta) | 5 a 7 dias | – |
| Inibidores P2Y12 / ADP | Cangrelor (Kengreal) | 3 horas | – |
| Inibidores da fosfodiesterase | Cilostazol (Pletal, Vasoguard) | 48 horas | – |
| Inibidores da fosfodiesterase | Dipiridamol (Persantin) | 24 horas | – |
|
Inibidores IIb/IIIa |
Abciximab (Reopro) | 24–48 horas | – |
|
Inibidores IIb/IIIa |
Eptifibatide (Integrilin) e Tirofiban (Aggrastat) | 4 a 8 horas | – |
Anticoagulantes
| Medicação/classe | Exemplos (nomes comerciais mais comuns) | Quando suspender (em horas/dias) | Observações |
|---|---|---|---|
| Heparina não fracionada (HNF) | HNF SC profilática baixa dose (15.000 U/dia) | 4 a 6 horas | – |
| Heparina não fracionada (HNF) | HNF SC profilática alta dose | 12 horas | – |
| Heparina não fracionada (HNF) | HNF SC terapêutica | 24 horas | – |
| Heparina não fracionada (HNF) | HNF EV | 4 a 6 horas | Verificar coagulação normal |
| Heparina de baixo peso molecular (HBPM) | Enoxaparina (Clexane) profilática | 12 horas | – |
| Heparina de baixo peso molecular (HBPM) | Enoxaparina (Clexane) terapêutica | 24 horas | – |
| Antagonista vitamina K | Warfarina (Marevan) | 5 dias | INR < 1,5 |
| Outros anticoagulantes | Fondaparinux (Arixtra) | 36 a 42 horas | – |
|
Outros anticoagulantes |
Dabigatrana (Pradaxa) | Varia conforme a função renal | ClCr 30 a 49 ml/min: 5 dias
ClCr 50 a 79 ml/min: 4 dias ClCr normal (>80 ml/min): 72 horas |
|
Outros anticoagulantes |
Rivaroxabana (Xarelto) | 72 horas | – |
| Outros anticoagulantes | Apixabana (Eliquis) | 72 horas | – |
| Outros anticoagulantes | Edoxabana (Lixiana/Savaysa) | 72 horas | – |
| Betrixabana | Bevyxxa® | 72 horas | – |
Diabetes e hipoglicemiantes
| Medicação/classe | Exemplos (nomes comerciais mais comuns) | Quando suspender (em horas/dias) | Observações |
|---|---|---|---|
| Metformina | Metformina (Glifage) | Não tomar no dia | – |
| Sulfonilureias | Sulfonilureias | 1 dia | – |
| Glinidas | Glinidas | 1 dia | – |
| Inibidores DPP4 | Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina | Não tomar no dia | – |
| Inibidores SGLT2 | Canagliflozina, Dapagliflozina, Empagliflozina | 3 dias | – |
| Inibidores SGLT2 | Ertuglifozina (Steglatro®) | 4 dias | – |
| Análogos de GLP-1 | Semaglutida (Rybelsus e Ozempic) | 21 dias | – |
| Análogos de GLP-1 | Tirzepatida (Mounjaro) e Dulaglutida (Trulicity) | 15 dias | – |
|
Análogos de GLP-1 |
Liraglutida (Victoza e Saxenda) | 2 dias | – |
|
Análogos de GLP-1 |
Lixisenatida (Lyxumia) | 1 dia | – |
| Pioglitazona | Actos®, Aglitil®, Piotaz®,Stanglit® | Pode tomar no dia | – |
Insulinas
| Exemplos (nomes comerciais mais comuns) | Quando suspender (em horas/dias) |
|---|---|
| Ultrarrápidas e rápidas | Suspender durante o jejum |
| NPH (média duração) | Reduzir 50% da dose na manhã do procedimento |
| Longas/ultralongas | Reduzir 30% da dose na noite anterior até o final do período de jejum. |
| Degludeca e Glargina U300 (Toujeo) | Devem ter redução 72 horas antes. |
Se uso de doses altas de insulina (> 0.6UI/Kg/dia) considerar redução de 50% da dose.
Fitoterápicos
| Exemplos (nomes comerciais mais comuns) | Quando suspender (em horas/dias) |
|---|---|
| Alho, Ginseng, Erva de São João, Kava kava, Chá verde | 7 dias |
| Gengibre | 15 dias |
| Ginkgo biloba | 36 horas |
| Ephedra | 24 horas |
Outros (controversos) e medicações específicas
| Exemplos (nomes comerciais mais comuns) | Quando suspender (em horas/dias) |
|---|---|
| Naltrexona (Revia) | 72 horas |
| Naltrexona + Bupropiona (Contrave) | 72 horas |
| Orlistate (Xenical) | 2 semanas (avaliar coagulação pela pior absorção de vitamina K) |
| Inibidores da fosfodiesterase (Sildenafila, Tadalafila, Vardenafila) | Continuar quando uso para hipertensão pulmonar e suspender 15 dias quando uso para disfunção erétil. |
Em caso de dúvidas sobre remédios, não suspenda por conta própria. Entre em contato conosco!
